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28w+5天，產檢醫生說我是完全前置胎盤，也就是一定要剖腹產了@@，不能讓Baby自然的生出來讓我心情有點小失落~

認識前置胎盤（Placenta previa）

一般正常懷孕時，胎盤是附著在子宮腔前壁、後壁或頂部位置；通常是會隨著懷孕週數的增加而往子宮頂部方向移動，而前置胎盤顧名思義，就是過了28週以後胎盤位置仍然太低、擋住子宮頸口。

楊文瑞醫師進一步說明，目前將前置胎盤分為4類，分別如下：

I：低位性前置胎盤（Low—lying Placenta previa）：胎盤的邊緣在子宮下段，但尚未達到子宮頸口小於2公分以下，但是還沒到達邊緣；此種較為常見。

II：邊緣性前置胎盤（Marginal placenta previa）：胎盤的邊緣達到子宮頸口；此種更為常見。

III：部分性前置胎盤（Partial Placenta previa）：胎盤覆蓋部分的子宮頸口。

Ⅳ：完全前置胎盤（Total Placenta previa）：胎盤完全覆蓋子宮頸口。

診斷與症狀

在現代的醫學，診斷前置胎盤並不困難，藉由超音波，其診斷率可以到達98％以上；雖然也可以經由MRI確認診斷，不過由於MRI的費用實在是太昂貴，再加上超音波診斷率效果都還不錯，所以非必要時很少會藉助MRI的幫忙。

此外，若於28週前確認診斷為「低位性前置胎盤」、「邊緣性前置胎盤」，其診斷率可能不是那麼正確，主要是因為胎盤也會出現遷移的現象（Convert or migration），所以，一般而言，診斷前置胎盤應於28週後。

前置胎盤常見的症狀為“無痛性的出血”，通常發生於第二孕程的後期，亦指在懷孕27～28週以後。出血一般被形容成突然的、無痛而且大量，但有時、剛開始時只是少量的。出血量不容易估計，但很少會達到休克的量，爾後的出血也大致一樣，當然，出血的頻度增加會增加低血容休克的危險性；但不管是不是初次出血，都會自然停止。

有20～30％的病人出血會合併有產痛徵兆，其中有10％是因為胎盤的剝離所致，另外一部分是自發性陣痛（其中四分之一為早期破水所造成的）。也有少部分的病人毫無症狀，只不過是例行超音波檢查發現的。

誰是前置胎盤的高危險群 1

.高齡產婦。

2.懷孕次數超過第三胎以上。

3.抽菸。

4.有動過子宮的手術：如人工流產、剖腹產等。

日常生活注意事宜

有前置胎盤的媽咪因胎盤在子宮下段並蓋住子宮內口，該處血管叢多且不穩定，容易因震動或碰撞使血管破裂導致出血，所以在生活上應注意下列幾點：

1.先生應多加體貼，孕期暫時避免性器深入陰道或壓迫腹部的舉動。

2.在家多休息，避免搬重物、過度彎腰拖地等增加腹壓的活動。

3.嚴禁騎機車，容易因騎車時抖動發生出血或胎盤剝離。

4.在產檢時要避免內診或陰道超音波。

5.避免盆浴及洗溫泉。

6.注意胎動。

7.如果合併有妊娠高血壓，應該遵照醫師指示控制好血壓。

處理方式

前置胎盤最大的併發症，則是出現早產兒的誕生，因此前置胎盤的治療目標是盡可能讓胎兒達到最佳的週數，如此一來，就能減少母體與胎兒的危險性；因此，醫師在選擇終止妊娠或等待胎兒更成熟就顯得格外重要。

一旦，發現前置胎盤時，首先應確定懷孕週數，如果未滿37週，且出現流血不止的現象，則應給予安胎。若出血量可以自動停止，那麼就可以不用過於擔心。若確認為前置胎盤時，一般而言，醫師會建議予以「剖腹生產」，除非胎盤為低位性胎盤且子宮頸口已經全開，否則並不建議採取「自然生產」的方式。

參考資料：2007年11月號《媽媽寶寶雜誌》